دکتر اینترنتی

مطالب متنوع پزشکی و آموزشی

دکتر اینترنتی

مطالب متنوع پزشکی و آموزشی

ممکن است ابتلا به میگرن خطر بروز سرطان سینه را کاهش دهد

ممکن است ابتلا به میگرن خطر بروز سرطان سینه را کاهش دهد


میگرن خطر توسعه سرطان سینه را کاهش می‌دهد

پژوهشگران آمریکایی در تحقیقات خود نشان دادند که میگرن می تواند خطر بروز سرطان سینه را کاهش دهد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از سایبر مد ، محققان مرکز تحقیقات سرطان “فرد هاتچینسون” در سیاتل کشف کردند خطر توسعه سرطان سینه در زنانی که از بیماری میگرن رنج می برند ۲۶ درصد کمتر از سایر زنان است.

این محققان با بررسی چهار هزار و ۵۰۰ زن دریافتند که فاکتورهای مرتبط با زنان متاثر از میگرن که از روشهای هورمون درمانی استفاده می کنند بسیار کاهش می یابد.

این دانشمندان در این خصوص اظهار داشتند: “این کشف نشان داد که کاهش توسعه سرطان سینه هم در زنان جوان و هم در زنان سالمند وجود دارد و در این مورد فاکتورهایی چون سن نقشی ایفا نمی کنند.”

هنوز مشخص نیست که چرا میگرن چنین اثر مثبتی بر روی کاهش خطر سرطان دارد اما به گفته این محققان پاسخ این سئوال در هورمونهای زنانه نهفته است که مکانیزم بیولوژیکی این اثر هنوز شناسایی نشده است.
__________________

زنان و سردردهای میگرنی

زنان و سردردهای میگرنی



رضوانه‌ گودرزی-کارشناس مامایی

سردردهای میگرنی از قدیم‌الایام مردم را عذاب داده است و عذاب واژه‌ی درستی است چون میگرن واقعاً ناتوان کننده است. میگرن از یک سردرد ملایم بدون ناتوانی تا درد زیاد و ناتوانی کامل تغییر می‌کند.

میگرن ساعتها یا روزها طول می‌کشد و موجب تهوع، فتوفوبی (حساسیت به نور)، فنوفوبی (حساسیت به صدا) می‌شود و مشکلات جدی دارد و کاهش میلیونها روز کاری در هر سال را به همراه دارد. سردردها یک ناخوشی خفیف نیستند، آنها یکی از هفت علتی هستند که مردم به پزشک مراجعه می‌کنند. بیش از هیجده میلیون ویزیت سرپایی هر سال ناشی از سردرد است.




از انواع مختلف سردرد، زنان بیشتر به سردردهای تنشی یا میگرنی دچار می‌شوند در حالی‌که مردان سردردهای خوشه‌یی را بیشتر تجربه می‌کنند. متأسفانه میگرن شایع است یک نفر از ده نفر بزرگسال اغلب زنان را گرفتار می‌کند. سردردهای میگرنی در مردان 6% و در زنان 15 تا 19% است.

این اعداد در سنین مختلف فرق می‌کند اما درصدشان از بلوغ تا سن چهل سالگی افزایش‌ می‌یابد و سپس به خصوص در مردان مسن‌ کاهش پیدا می‌کند. ماخیلی وقت است که این عقیده‌ی قدیمی را که سردرد به علت تسخیرتوسط شیطان است به کنارگذاشته‌ایم. حالا در مورد فاکتورهای تسریع کننده و درمان میگرن بیشتر می‌دانیم تا دربار‌ه‌ی علل اساسی بیولوژیک آن. در مورد علت و طبیعت سردردهای میگرنی مناظره‌ی طولانی وجود دارد. این مناظره روی این دو موضوع متمرکز شده که منشای اصلی میگرن اختلالات عروقی با یک عدم تعادل نوروبیولوژیک متمرکز شده است. ولی ممکن است مکانیسم اساسی پیشرفت میگرن ترکیبی از دو تئوری فوق باشد. نقشی که سروتونین در مغز بازی می‌کند ممکن است یک زنجیره‌ی‌ بین سیستم عصبی و عروقی باشد. بنابراین تنظیم رسپتورهای سروتونین ممکن است در جلوگیری از میگرن کمک کنند و به سوی نتایج مهم درمانی ما را هدایت کنند. تجربه نشان داده غذاهای خاصی می‌توانند به عنوان جرقه‌ی‌شروع کننده‌ی حمله میگرن باشند. مواد غذایی از قبیل شکلات، کافئین، پنیر، ماهی،گندم، مغزها (گردو، فندق و...) گوجه فرنگی و الکل بیشترین عوامل شروع کننده‌ی میگرن هستند. افزودنیهای خوراکی مانند نیتریت سدیم (در گوشتهای فرآوری شده و سوسیس)، msg (در غذاهای چینی) و ... ممکن است باعث میگرن شوند. تیرامین (تخمیر کننده) یک ماده‌ی طبیعی که در نان جو و پنیر آبی یافت می‌شود ممکن است شروع کننده باشد. تراز مشخص هورمونهای زنان شروع کننده یا کمک کننده در شدت سردرد هستند. تمام سردردهایی که در طی سه تا پنج روز قبل از عادت ماهانه ایجاد می‌شوند به عنوان میگرن قاعدگی نامیده می‌شوند. زنان میگرنهای حادتر و با دفعات بیشتر را با حاملگی، شیردهی و خصوصاً یائسگی تجربه می‌کنند. درمان جانشینی استروژن نه تنها میگرن را تخفیف نمی‌دهد حتی گاهی آن را شدیدتر می‌کند.

استفاده از کامپیوتر هم وقوع سردرد را افزایش می‌دهد. یک نوع میگرن با منشاء گردنی با کشش عضلات و سفتی نخاع گردنی توصیف شده است. خیره شدن به صفحه کامپیوتر سر شما را در یک وضعیت طولانی کشیده قرار داده در واقع سفت شدن گردن و عضلات شانه اعصاب و ذخیره‌ی خون گردن و سر را تحت فشارقرار می‌دهد.

این جرقه‌ی شروع میگرن است. درمانهای طبیعی برای فرد مستعد میگرن ممکن است مفید باشند. درمانهای غذایی شامل ویتامین‌ d و کلسیم (خصوصاً در سردرد قاعدگی) منیزیم (600 میلی‌گرم در روز) و مقدار بالای ریبوفلاوین (400 میلیگرم) و خوردن مایعات کافی هم مهم است. یکی از درمانهای طبیعی جهت ممانعت از میگرن پارتنولید است. (یک ترکیب کشف شده در گیاه کاهنده‌ی تب) که به عنوان پیشگیری و کاهنده‌ی شدت میگرن مصرف می‌شود.

مقدار مؤثر پارتنولید 250 میکروگرم است. درمان دیگر زنجبیل است. اشتها را کم کرده و میگرن را هم کاهش می‌دهد. درمان استاندارد طبی میگرن شامل یک یا بیش از یک دارو است. درمان بر این اساس است که بخواهیم جلوی حمله‌ی میگرن را بگیریم یا ناخوشیهای آن را تخفیف دهیم آسپیرین (دوزکم)، ضد التهابهای غیر استروئیدی (nsaid) بتابلوکرها، بلوک کننده‌های کانال کلسیم و حتی اکسیژن پرفشار است.

تا به حال درمان یا پیشگیری ثابت شده و ورزش یا داروی گیاهی نتوانستند از حمله‌ی میگرن جلوگیری کنند. ماساژ و ورزشهای موضعی در بهبود میگرن گردنی مفید هستند. طب سوزنی و کاهش استرس در بیماران زیادی مفید بوده‌اند. اگر شما برای کاهش دفعات یا شدت میگرن ورزش می‌کنید در طی حمله باید استراحت کنید. برای جلوگیری از میگرن با کاهش شدت آن یک دارو و یا ترکیبی از چند دارو ممکن است نیاز باشد. فهمیدن و اجتناب از شروع سردرد خصوصاً با غذاها، با پیشگیری از درد و ناتوانی ناشی از میگرن تحول بزرگی در کیفیت زندگی ایجاد می‌کند

راهکارهایی برای اجتناب از سردرد

سردرد، درد یا احساس ناراحتی در سر، پوست سر یا گردن است. سردردهای جدی و خطرناک بسیار نادر هستند و اکثر سردردها با تغییر سبک زندگی، مصرف دارو و یادگیری تکنیک های آرام سازی بهتر می شوند. سردرد انواع مختلفی از جمله سردرد تنشی، سردرد خوشه یی و میگرن دارد.

● سردردهای تنشی

این نوع سردردها سبب سفتی و انقباض عضلات در شانه ها، گردن، پوست سر و فک می شوند. این سردرد اغلب از ناحیه پس سری شروع می شود و به دو طرف سر سرایت می کند، درد به شکلی خفیف و فشار بر سر احساس می شود مانند فشرده شدن سر توسط یک گیره یا بند تنگ، همچنین شانه ها، گردن و فک هم دردناک و منقبض می شوند. انجام فعالیت هایی که موجب نگه داشتن سر در یک حالت برای مدت طولانی شود مانند کار با کامپیوتر، تایپ کردن، کار با میکروسکوپ و کارهای دستی ظریف می تواند باعث بروز سردرد تنشی شود. همچنین خوابیدن در یک اتاق سرد یا قرار گرفتن گردن در یک وضعیت نامناسب هنگام خواب از دیگر عوامل ایجاد این سردرد هستند. همان طور که از نام این سردرد پیداست، این سردرد با تنش های هیجانی، اضطراب و افسردگی ارتباط مستقیم دارد. عوامل دیگری را نیز می توان ذکر کرد که سبب بروز سردرد تنشی می شود از جمله خوردن بیش از حد نوشیدنی های کافئین دار یا نخوردن آن هنگامی که به صورت عادت درآمده باشد، کشیدن بیش از حد سیگار، خستگی ناشی از کار زیاد، عفونت های سینوسی، سرماخوردگی و آنفلوآنزا. همچنین خواب ناکافی یا نخوردن یک وعده غذایی افراد را در برابر سردرد آسیب پذیرتر می کند. جهت جلوگیری از بروز سردرد تنشی تا حدودی می توان از راهکارهای زیر استفاده کرد.

- اگر سردردتان ناشی از سرماخوردگی است، خودتان را گرم نگه دارید.

- بالش زیر سرتان را عوض کنید یا وضعیت خوابیدن تان را تغییر دهید.

- هنگام مطالعه یا سایر فعالیت های مشابه سرتان را در حالت مناسبی قرار دهید.

- هنگام کار با کامپیوتر یا تایپ کردن مرتباً گردن و شانه ها را ورزش دهید.

- به میزان کافی بخوابید و استراحت کنید و عضلات منقبض شده را ماساژ دهید. گاهی هم دوش آب گرم یا آب سرد کمک می کند اما سردردهایی که در خواب اختلال ایجاد کند - شخص از درد از خواب بیدار شود- یا هنگام فعالیت دچار آن شود یا سردردی که مزمن شده باشد نیاز به معاینه و درمان توسط پزشک دارد.

● سردردهای خوشه یی

سردردهای خوشه یی با حملات شدید درد در یک طرف سر در ناحیه بالای چشم و پیشانی آغاز می شود، با آبریزش از چشم ها و بینی و گرفتگی بینی همراه است. این سردرد هر روز در یک ساعت معین و برای مدت چندین هفته رخ می دهد و سپس برای همان مدت از بین می رود. نام دیگر سردرد خوشه یی، «سردرد هیستامین» است. سردرد خوشه یی کمتر شایع است و در مردان بیشتر از زنان است و احتمال بروز آن در هر سنی وجود دارد اما بیشتر بین سنین نوجوانی تا میانسالی شایع است. سردرد خوشه یی با درد شدید و ناگهانی شروع می شود. دلیل قطعی این اختلال هنوز مشخص نیست اما بی شک این سردرد در ارتباط با ترشح ناگهانی «هیستامین» یا «سروتونین» در بدن است. اکثر کسانی که این سردرد را تجربه کرده اند، افرادی هستند که سیگار زیاد می کشند. همچنین الکل نیز سبب حملات سردرد می شود.

● میگرن

میگرن، اختلال عصبی است که سردردهای مکرری را موجب شده و اغلب با تهوع و استفراغ و سایر نشانه ها همراه است. بیشتر مردم قبل از شروع میگرن «پیش درآمد» (نشانه های هشداردهنده) ندارند اما برخی هم دچار اختلال بینایی می شوند که «پیش درآمد» سردرد است. سردردهای میگرنی به شکل زق زق، کوبش یا درد ضربان دار در سر احساس می شوند. سردرد از یک طرف سر شروع و سپس به طرف دیگر سر هم کشیده می شود و در بیشتر بیماران شروع درد همیشه از همان طرف آغاز می شود. برخی از بیماران از درد در ناحیه پشت چشم ها یا پشت سر و گردن شکایت می کنند، معمولاً درد به طور خفیف آغاز شده و ظرف چندین دقیقه تا چندین ساعت به درد فلج کننده یی تبدیل می شود. سردرد میگرنی ممکن است ساعت ها در روز طول بکشد که در چنین شرایطی بیمار به نور و صدا بسیار حساس می شود و آرزو می کند در یک اتاق تاریک و ساکت استراحت کند.

میگرن در زنان بیشتر از مردان است و اغلب هم بین سنین ۱۰ تا ۴۶ سال دیده می شود. عوامل زیر می توانند سبب حملات میگرن شوند؛ اثرات آلرژی، نورهای شدید و تند، صداهای بلند، استرس های جسمی و روحی، تغییرات الگوی خواب، کشیدن سیگار یا در معرض دود توتون قرار گرفتن، نخوردن غذا، الکل و تغییرات هورمونی(مربوط به عادت ماهیانه یا مصرف قرص های ضدبارداری). برخی از غذاها هم ممکن است روی سردردهای میگرنی تاثیر داشته باشند از جمله غذاهایی مانند ماهی دودی، جگر مرغ، انجیر، شکلات، کره بادام زمینی، پیاز، گوشت های نیترات دار مثل هات داگ، ژامبون، سالامی و هر غذای فرآوری شده، تخمیر شده، ترش یا شور. میگرن درمان ندارد و هدف کنترل نشانه ها و جلوگیری از حملات بیشتر سردرد است.

هنگام سردرد میگرنی در اتاقی تاریک و ساکت استراحت کنید و به ویژه اگر سردرد همراه با استفراغ است نوشیدنی زیاد بخورید تا مانع از دست رفتن آب بدن شوید. برخی از سردردها هم به سردرد سینوسی معروفند که موجب درد در ناحیه جلوی سر و صورت می شوند و به علت عفونت در مجاری سینوسی واقع می شود که ناحیه پشت گونه ها، بینی و چشم ها را نیز شامل می شود.

این درد هنگام خم شدن به طرف جلو یا صبح ها هنگام برخاستن از رختخواب بدتر می شود و اغلب هم با ترشحات چرکی داخل حلق و گلودرد همراه است. به خاطر داشته باشید سردرد گاهی صرفاً به علت سرماخوردگی، تب، آنفلوآنزا یا گاهی پیش از عادت ماهیانه رخ می دهد که امر نگران کننده یی نیست. اما اگر بالای ۵۰ سال سن دارید و برای اولین بار دچار سردرد شدید احتمال دارد «آرتریت تمپورال» (التهاب شریان های گیجگاهی) علت آن باشد که نشانه های این وضعیت شامل ضعف بینایی و تشدید درد با عمل جویدن است. در چنین شرایطی خطر نابینایی فرد را تهدید می کند پس باید فوراً به پزشک مراجعه شود. برای کمک کردن به تعیین نوع سردردتان و عوامل محرک آن یادداشت درست کنید. هنگامی که دچار سردرد می شوید، تاریخ و ساعت شروع آن را بنویسید، چیزهایی را که در ۲۴ ساعت گذشته خوردید، مدت زمانی که خوابیدید، کار یا تفکری که درست قبل از شروع سردرد به آن مشغول بودید، اضطراب هایی که داشتید و مدتی که سردردتان طول کشیده و در نهایت اقدامی که برای رفع آن انجام دادید را یادداشت کنید. بعد از مدتی که این یادداشت ها را جمع آوری کردید بی شک به یک الگو خواهید رسید که به تعیین نوع سردرد و شیوه درمان آن کمک خواهد کرد

افشانه بینی برای درمان سردردهای خوشه‌ای موثر است

به گفته محققان اروپایی، به نظر می‌رسد تهیه داروی درمان میگرن "زولمی‌تریپتان" (‪ (zolmitriptan‬بصورت افشانه بینی، درمان بی‌خطر و موثری برای سردردهای حاد خوشه‌ای باشد.

دکتر "پیتر جی.گودزبای" به سرویس خبرهای بهداشتی رویترز در نیویورک گفت این مطالعه نشان می‌دهد که زولمی‌تریپتان بینی گزینه موثر دیگری را را برای درمان سردردهای شدید خوشه‌ای فراهم می‌کند.

دکتر گودزبای از "بیمارستان ملی نورولوژی و نروسرجری" در لندن و همکارانش در گزارش خود که در مجله "آرشیو نورولوژی" چاپ شده است، متذکر می‌شوند که سر درد خوشه‌ای "دردناکترین شکل سردرد ابتدایی است که نوعا با حملات معمولا غیرقابل تحمل درد در یک طرف سر که ‪ ۱۵‬تا‪ ۱۸۰‬دقیقه طول می‌کشد، مشخص می‌شود."
مشخص شده است که مصرف خوراکی زولمی‌تریپتان درمان موثری برای سردردهای میگرنی است و طبق یک مدرک مقدماتی فورمول جدید این دارو که از طریق مخاط بینی جذب می‌شود، ممکن است برای درمان سردردهای خوشه‌ای مفید باشد.